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Maryland Insurance Administration MarylandAccident and Health or Sickness Producer Series 20-24 Exam 認定 Accident-and-Health-or-Sickness-Producer 試験問題 (Q86-Q91):

質問 # 86
When an accident and health insurer requires a covered individual to undergo a physical examination, who pays the cost of the examination?

A. The premium payor
B. The patient or parent of the patient
C. The principal insured individual
D. The insurer

正解：D

解説：
If an insurer mandates a physical exam (Insurance Article, § 12-202), it pays the cost, as it's a condition of coverage or claims processing. The premium payor, insured, or patient isn't responsible for insurer-initiated requirements.
References:Maryland Insurance Article, § 12-202; MIA policy standards.

質問 # 87
A producer may be guilty of misrepresentation if the producer:

A. Denied a claim for failure of the policyholder to prove damages
B. Failed to disclose exclusions of the policy
C. Required timely written notice of loss for all claims
D. Issued a full settlement check expressly releasing the insurer

正解：B

解説：
Comprehensive and Detailed Step by Step Explanation:Misrepresentation involves providing false, misleading, or incomplete information about a policy:
Failed to disclose exclusions of the policy (A):Correct. Not informing the insured about policy exclusions misrepresents the coverage and violates Maryland law.
Denied a claim for failure to prove damages (B):This relates to claims handling and is not misrepresentation.
Required written notice of loss (C):This is a legitimate policy requirement, not misrepresentation.
Issued a full settlement check (D):Standard claims settlement practice when agreed upon; not related to misrepresentation.
References:Maryland Insurance Article §27-303, Misrepresentation and False Advertising Standards, COMAR 31.15.03.

質問 # 88
A health maintenance organization (HMO) must provide coverage for all of the following EXCEPT:

A. Emergency services
B. Well-baby or well-child care
C. Dental and vision care
D. Routine physical examinations

正解：C

解説：
Maryland HMOs (Health-General Article, § 19-701) must provide basic health services like routine physicals, well-child care, and emergency services. Dental and vision care, however, are not required unless specified as supplemental benefits. State law mandates pediatric care but excludes routine dental and vision from standard HMO coverage unless the plan explicitly includes them.
References:Maryland Health-General Article, § 19-701; Insurance Article, § 15-1201; MIA HMO guidelines.

質問 # 89
An insured's statements on an accident and health insurance application are deemed to be:

A. Representations
B. General provisions
C. Warranties
D. Categorical

正解：A

解説：
Statements on applications (Insurance Article, § 12-206) are representations-factual assertions to the best of the insured's knowledge-where only material misrepresentations void a policy. Warranties are stricter and less common, while categorical and general provisions don't apply.
References:Maryland Insurance Article, § 12-206; MIA application rules.

質問 # 90
The Maryland Insurance Administration is an agency of the:

A. Maryland General Assembly
B. Federal government
C. State government
D. National Association of Insurance Commissioners

正解：C

解説：
The Maryland Insurance Administration (MIA) is a state agency under Insurance Article, § 2-101, regulating insurance within Maryland. The federal government oversees broader laws, the NAIC is a voluntary group, and the General Assembly legislates, but the MIA operates as an executive state entity.
References:Maryland Insurance Article, § 2-101; MIA official structure.

質問 # 91
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